При более значительных дефектах, будет наблюдаться сброс крови из левого желудочка в правый по причине более высокого давления в левом желудочке. Лёгочный кровоток увеличивается, организм отвечает спазмом легочных сосудов, чтобы препятствовать переполнению их кровью. Развивается лёгочная гипертензия — увеличивается сопротивление легочных сосудов и давление в легочной артерии. Чтобы прокачать кровь правый желудочек начинает работать интенсивнее, что влечёт за собой гипертрофию его миокарда (утолщение его стенок). При длительном существовании порока давление в обоих желудочках выравнивается и сначала появляется перекрестный сброс крови, а затем поток крови через дефект поворачивает справа налево. И вот тогда порок переходит в разряд «синих пороков», т.е. венозная кровь сильно разбавляет артериальную и возникает кислородная недостаточность, проявляющаяся посинением (цианозом) кожи и слизистых оболочек. И в завершение, на фоне сердечной и дыхательной недостаточности развивается гипоксия — очень тяжелое патологическое состояние организма, сопровождаемое стойкими нарушениями в работе жизненно важных органов (головного мозга, сердца, почек, легких, кишечника и др.). Клиническая картина может развиваться в течение месяцев или нескольких лет в зависимости от вида дефекта. К клиническим признакам относят одышку, быструю утомляемость при физической нагрузке, внезапную смерть по причине аритмии, и цианоз (синюшное окрашивание слизистых оболочек) при обратном шунте. Ветврач будет наблюдать за динамикой развития болезни и при необходимости назначит лечение.
Щенки с большими дефектами, вероятно, умирают в возрасте до 8 недель, ещё до осмотра ветврачом.
Как диагностируют ДМЖП?
Шум в сердце у щенка — часто выявляемый признак порока сердца. Иногда, на проблему указывают быстрая утомляемость или дыхательная недостаточность, но это скорее уже симптомы хронической сердечной недостаточности, которая развивается у щенков с большим дефектом и у старых собак.
Сердечный шум у маленьких щенков может быть функциональным. Он связан с продолжающимся процессом формирования сердца и сам исчезает к 6 месяцам. Шумы, возникающие при пороках сердца, имеют особенности происхождения, локализации и звучания. Ветврач прослушает собаку и определит точку наилучшей слышимости и фазу сердечного цикла, в которой выслушивается шум. Далее потребуются инструментальные диагностические исследования — рентгенография, ЭКГ и эхокардиография.
ШУМ: жесткий, голосистолический шум (прослушивается в течение всей систолы — фазы сокращения сердца), выслушивается во 2–4 межреберье справа или слева.
ЭхоКГ: позволяет определить размер и расположение дефекта. При Допплер-ЭхоКГ определяют направление сброса крови через дефект, проводят оценку давления в камерах сердца и степени тяжести легочной гипертензии.
ЭКГ: в пределах нормы; в случае множественных больших дефектов отмечаются признаки увеличения (гипертрофии) левого желудочка. при развитии сброса справа налево — признаки увеличения (гипертрофии) правых камер сердца, блокада правой ножки пучка Гиса.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ: в пределах нормы; при крупных дефектах выявляют признаки увеличения (гипертрофии) левого желудочка и усиление легочного рисунка; при обратном сбросе — признаки увеличения (гипертрофии) правого желудочка.
По результатам исследования ветврач поговорит с Вами о дальнейшем прогнозе, уточнит стадию заболевания и даст рекомендации по уходу, кормлению и содержанию щенка.
Лечение ДМЖП
При появлении клинических симптомов врач назначит:
поддерживающее медикаментозное лечение, направленное на поддержание сердечной деятельности и снижение застойных явлений в легких
специальную диету
уменьшение двигательной активности
антибиотикотерапию в профилактических целях при различных инвазивных процедурах (например, при оказании стоматологической помощи).
Существует хирургический метод лечения — закрытие дефекта: но операция сложна, выполняется специалистами -кардиохирургами высокой квалификации и требует дорогостоящего оборудования.
